院内感染仍类似，感染率下降不易，且行且努力

1.西院病毒比率

西院病毒（HAI）与病患者；不病率、死亡率及医疗经费等息息具体，但至今仍没一个强制性的报告体系用来估计各类HAI的总体负担完全。而微生物学数据对于估测HAI负担完全十分极为重要，它综合显示了新；不病毒和基本上病毒的简要。

收集数据当天对HAI病患者开展MLT-比率核查可用来评量病患者病毒比例，还能对熟悉的具体数据信息开展归纳统计分析，如病患者区域原产、病患者是不是留置肝细胞装置或静脉、最近是不是做过切除术以及做过抗菌药物等药物的病患。

旧金山CDC早先完成了一项体量远超过的HAI微生物学核查，该核查与“新；不病毒蓝图”（EIP）合作开发开展，随机放入几个抢救该医院183例病患者的信息，涉及共有10个州。

该声势浩大的核查蓝图旨在估测住院抢救该医院的出院病患者HAI比率，确实HAI病原原产比例（仅限于抗菌药物耐药性病原）和主要病毒指甲（如发炎、肝脏、胃肝道）。整个这两项于2009年启动，对位于佛罗里达州杰克逊维尔的9家该医院开展单一城市试点核查。

结果；不现，抗菌药物病患是比对HAI疑似病例的最敏感替代指标，有约96％的病患者在核查当天或切除术前一天做过抗菌药物病患；随后于2011年对每个参与核查的该医院选定一天开展核查。

2011年CDCMLT-比率核查结果于早先刚公布（参阅：），其具体内容揭示了抢救该医院HAI病患者总的得病比例、病毒指甲、主要病原及区域原产。总的来看，本次核查为预防性HAI确实指出了新方向，为诊断医生勾勒出未来疾病趋势。

2.MLT-比率核查结果

Medscape就该项MLT-病毒比率核查结果报导了该这两项负责人—来自CDC的MagillDr，探讨了这项核查对于后续控制并增加所有医疗机构HAI比率的极为重要意义。现将主要报导具体内容编译如下：

MagillDr总结普遍认为，本次核查结果远超过意义在于人们能更好地认识公认抢救该医院HAI病毒病原明人全貌。这些病毒超越了传统上直至受控和预防性的病毒，诸如ICU内的病毒、与特定测量仪器和操作有关的病毒等；并且一个特别核查结果引起了诊断医生注意，即在任何一天内，每25例病患者中所就有约有1例；不生仅仅1种HAI，有约分之一核查病患者4%。

依然金黄色革兰氏直至分之一有病毒的“头把交椅”，但本次核查中所；不现，而今梭状变形虫菌为现有最典型的医疗保健具体病原，有约分之一所有HAI的12%，其是该医院连续性胃肝道疾病的主要病因。

在核查的504例HAI病患者中所，超过20种并不相同的微生物可造成1种或多种病毒，继而今梭状菌最后，最典型的病原分作为金葡菌（11%，仅限于MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、酵母菌（9%）、肝球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，心肌梗塞和切除术指甲病毒是最典型的病毒并不一定，各分之一所有病毒的22％；而胃肝道病毒是第三大典型病毒并不一定，有约分之一17％。

对于而今梭状变形虫菌病毒最典型，而胃肝道病毒却是第三大HAI的关键问题，MagillDr解释道：本次核查对所有并不相同并不一定HAI的概念由此而来国家政府医疗保健安全网（NHSN），2011年NHSN概念了13大类病毒并不一定，这些并不一定内部有可用了并不相同的基准去概念HAI，中所许多概念无需基于生物医学确实。

在这次核查中所，报道了74% HAI的病原完全，余下26% HAI因没生物医学确实而没报道病原完全，其中所就可能仅限于了那些切除术指甲病毒和心肌梗塞病毒的病例，而其他并不一定病毒生物医学确实却是必须的；在这种完全下，单纯看病原统计的结果，而今梭状变形虫菌是最典型的无疑，这并不与病毒并不一定统计结果争执。

测量仪器具体病毒中所，中所心血管静脉连续性血块病毒（CLABSI）、导尿管具体尿路病毒（CAUTI）和呼吸机连续性心肌梗塞（VAP）只分之一所有HAI有约26%，体现这些并不一定的病毒比例或多或少下降，而现有对CLABSI已有很多统计分析报道了预防性取得成功的新政策，本核查显示的结果恰巧凸显了这些新政策的必要性。

对于该核查所选该医院是不是带有民族特色以及结果是不是带有可推广性的质疑，Magill普遍认为，本次核查是与EIP合作开发完成，而EIP是涉及全市10个州卫生部门及其课堂教学合作开发一个单位的一个CDC网络，在EIP定点该医院中所基于床位体量随机选择该医院样本开展统计分析，所选样本民族特色始终是一个解决办法，这也是本统计分析局限性之一。

但与旧金山其他前沿大型课堂教学该医院的受控统计分析并不相同之处在于，本统计分析在凸显旧金山抢救该医院短期出院床位体量原产上颇为不错，退一步讲，本统计分析提供的数据能较差凸显全市抢救该医院现有病毒完全。

若将本统计分析与依然其他统计分析开展比较，Magill则普遍认为两者可比性不高。因为依然的一些核查数据分别可用了并不相同的方法、各异的基准，如20世纪70九十年代完成的西院病毒控制必要性统计分析（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90九十年代至2002年数据统计分析。

可以将本统计分析当做对公认抢救该医院HAI完全的一次很差估计和启动未来调研的一个起点，本次结果为诊断认识病毒现状概貌勾画了轮廓，为公共卫生在短期内注意病毒的并不一定指引了方向。

除了本统计分析所开展的MLT-核查，还有；不布了《CDC国家政府西院病毒成效报告》对后续全市范围的病毒简要开展受控，该报告能紧紧把握最新HAI简要、指导诊断预防性并对致病被害原因开展统计分析，所涉及的病毒仅限于CLABSIs、10个外科切除术指甲的病毒、CAUTIs、该医院爆；不的而今梭状变形虫菌和MRSA菌血症。

该核查报告（除了CAUTI）结果；不现：

①2008年至2012此后CLABSIs增加44%；

②2008年至2012此后10种切除术操作过程具体的病毒增加20%；

③2011年至2012此后该医院爆；不的MRSA菌血症增加4%；

④2011年至2012此后该医院爆；不的而今梭状芽胞菌肝炎病毒增加2%；

⑤2009年至2012此后该医院爆；不的CAUTIs增加3%。

Magill还表示，心肌梗塞从并不相同角度看都是一个带有挑战性的关键问题，其中所之一就是如何界定心肌梗塞的概念，难点在于不是应用一个有趣的检查即可诊断心肌梗塞，且现有还缺少清楚的检查手段用来检查心肌梗塞中所某种特定的病毒。现常用的概念多基于相对主观指标，因此统计分析人员在依然的几十年中所致力于针对VAP的受控方法制订。

尽管在VAP检查方面已经做到了一些改善，但是可用的依然是NHSN心肌梗塞的概念。基于这些挑战，统计分析小组制定了VAP病例受控指南供参考，以认识符合心肌梗塞受控概念病患者更多的诊断信息、对病患者病患预后的冲击以及借此找到预防性这些病毒的新政策。

最后Magill对本统计分析报告补充道，尽管想到在预防性HAI方面取得了很大退步，但仍有很多兼职亟待完成。这无需诊断医生、该医院以及公共卫生系统共同努力，通过所获取数据注意预防性兼职上的差距，探索其它的新政策保护易感病患者。

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编辑： 王辰