个案学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近来，来自印度次大陆的 kamble 等医生新闻报道了一例与缠后背神经根合组发育不良就其的，引起原发性直腿高过试验白血病的高血压，刊登在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么针灸表现及幻灯片学特点呢？看完毕以下发生率你就了然于心。

高血压男性，53 岁，出现缠痛常在左下肢咳嗽 3 个月，无放射性咳嗽或下肢无力。直腿高过试验白血病，其余中枢神经系统检测未见异常。

缠后背 MRI 定时左边 L4 和 L5 神经根合组发育不良（如左图 A.a-D.a 下左图），该幻灯片构造定时松田状位「肩征」白血病（如左图 A.a 下左图）及轴位幻灯片「双轨征」（如左图，A.b 下左图），均支持神经根合组发育不良的检验。其他中枢神经系统检测阴性且很难幻灯片学证据证明左边神经根压迫征象，以上说明直腿高过试验白血病是由于缠后背神经根合组发育不良所致。

左图. 缠后背部轴位及松田状位 T2 权重 MRI 系列幻灯片左图，（A.a–D.a）缠椎松田状位 T2 权重显像序列从中线到周遭均定时单神经根现今为左 L4 和 L5 神经根（如标记下左图）。（E.a）右旁正中松田状切面定时神经根的长时间位置（如标记下左图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重显像定时「双轨征」（如标记下左图）

跨越书本

缠后背部神经根合组发育不良是一种解剖性状，较少见，针灸表现繁复，缺乏抗原，该疟疾本身不一定出现针灸腹泻，只有当性状的神经根所处腰椎显眼或椎管窄使之受压才就会产生腹泻，所以缠后背部神经根合组发育不良并非是带来本病的直接原因，而是生理基础。

由于发育不良神经根体积较大、放先为异常或其一般来说相同所以轻微的缠腰椎显眼或椎管中央、侧方窄即可产生较不堪重负的神经根破坏，表现出明显的腹泻、体征。因神经根算起和放先为异常等解剖性状，腰椎显眼或侧隐窝窄等虽然仅限于在单侧一个椎间，但针灸腹泻往往表现为多根神经根受破坏，各好在神经根破坏持续性又可轻重不一，引致针灸上神经根腹泻的大众化、多变性。

幻灯片学目前 MRI 可在轴位、松田状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检测，其检验神经根发育不良有很大占优势，尤其是 MRI 冠状位与发育不良神经根四边形原则上，能在同一四边形上直观、模糊地标示出发育不良神经根的源于、放先为、长度及直径等，是观察发育不良神经根的最佳四边形，近几年文献新闻报道称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是检验神经根发育不良的金标准。

该病外科手术上主要运用于手术外科手术。

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撰稿： 冷婷