以前特异抗原变化水平或可预测阿比特龙

晚期癌经内分泌治疗法后多数进展为冠心病去势抵抗性癌（mCRPC）。奇怪的是的是，随着有效成分的不断推进，mCRPC 治疗法有了格外多选择；然而面对多种治疗法拟议，如何颁布科学合理的医学各项政策，对医学医师而言是个下一场。现在仍缺乏有系统的标记或预测模型来中期也就是说一种治疗法的有效性。

阿比特翼龙是种 mCRPC 的标准治疗法方式之一，患病 12 都于特异上皮细胞（PSA）准确度的推移，常作为评量抗生素，进而决定是否需要格外改治疗法拟议的一个指标。一个不争的确实是，外病征对阿比特翼龙治疗法强制执行，对于这外病征而言，12 周的评量期或许就会使病征错失其他有效的治疗法紧急措施。如何格外中期的也就是说病征对阿比特翼龙的有效性，诚然，是一个有鉴于此解决的解决办法。

为此，英国历史学家 Rescigno 等开展了一项回顾性研究课题，探讨阿比特翼龙治疗法 4 从前 PSA 准确度推移具体情况与结节病关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究课题共扩展到 2006 年至 2014 年间乔尔他赛化疗前或化疗后服用阿比特翼龙治疗法的 274 例 mCRPC 病征。中期 PSA 减少或升高定义为治疗法 4 从前 PSA 较基线回升 30% 或升高 25%。治疗法 12 周 PSA 反应指 PSA 较基线回升 30% 或 50%。治疗法 12 周 PSA 进展指 PSA 较基线升高 25%，如在初始存在 PSA 减少具体情况，来得基准值采用最较高值，最较高值以 2 ng/ml 为标准。中位随访时间 14.6 个同年。

治疗法 4 从前，中位 PSA 推移准确度为 －21.2%，126 名病征显现中期 PSA 减少，与未显现中期减少 148 例病征相比较，该组病征总求生存时间格外长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名显现中期 PSA 减少病征中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 从前显现 30% 和 50% PSA 的回升；然而对于未显现中期 PSA 减少病征而言，这一比例仅为 10.1% 和 6.1%。按照乔尔他赛治疗法前后展开亚组统计分析时，给予推论与之类似。

再进一步研究课题表明，4 从前 PSA 回升比例与 12 从前 PSA 反应比例涉及（r＝0.82）。且显现中期 PSA 减少同时显现 12 从前 30%PSA 减少的机率是未显现中期 PSA 减少病征的 8.3 倍（诱因：87.6%，免疫：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果高达 11.7 倍（诱因：90.9%，免疫：79.4%）。

102 例病征显现中期 PSA 升高，与之相反，该组病征总求生存格外较高（15.1 同年：23.8 同年），且格外易显现 12 从前 PSA 进展，差别外具有统计学意义。

Rescigno 等在这段话总结时指出，对于乔尔他赛化疗前后应用阿比特翼龙的病征而言，治疗法 4 都于显现的 PSA 准确度推移与总求生存及治疗法 12 从前 PSA 反应涉及。

然而，针对这一研究课题结果，其他历史学家却有不同的声音。同期 European Urology 月刊刊发了来自美国的 Maughan 等的评论文章及西班牙的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一研究课题的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性研究课题，其给出的 PSA 回升与总求生存的有较高涉及性，与既往研究课题存在不一致自然现象，甚至比利用前瞻性研究课题数据统计分析所给予的结果都「漂亮」。

2. 以 4 从前 PSA 推移准确度作为医学各项政策的依据或许证据不足，具体情况之一是在接受阿比特翼龙或者化疗后就会显现 PSA 反跳自然现象（PSA flare-up/surge），现在关于 PSA 反跳尚缺乏统一的定义，对于 mCRPC 病征显现 PSA 反跳比例亦不相符。

Rescigno 等研究课题是对预测阿比特翼龙的中期标记的一种冒险，为医学各项政策的颁布备有了可能。同时需要指出的是，局限回顾性研究课题本身，证据等级不高，需要再进一步的研究课题来表明这一结果。

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总编辑： 杨洁